肥胖症的预防与治疗

    一、肥胖的预防

    预防肥胖较治疗更易奏效且重要。特别是对于有肥胖家族史、妇女产后及绝经期、男性中年以上以及处于病后恢复期者，尤其应注意体重的变化，提高警惕。主要方法是：适当控制饮食，避免高糖、高脂肪及高热量饮食，经常进行体力劳动和体育锻炼（病后恢复期应在医生指导下进行），即尽量做到饮食平衡、运动平衡科学合理的生活方式。关键是自觉坚持，持之以恒。

　　二、肥胖症的治疗

    1.原则：以控制饮食和增加体力活动为主，药物为辅。肥胖症治疗不能依赖于药物，长期服药不仅难免产生副作用，且未必持久见效。必须清醒认识肥胖的危害性，自觉长期坚持饮食控制和体育锻炼，各人治疗方案视具体情况而定，不要盲目照搬他人经验。

    轻度肥胖仅需限制脂肪、糖食糕点、啤酒等，使每日摄入总热量低于消耗量（收支平衡），多作体力劳动和锻炼，如能使体重每月减轻500-1000g而渐渐达到正常标准体重，不必用药物治疗。

    中度以上肥胖更须严格控制总热量，女性控制在5-6.3MJ（1200-1500kcal）/d，如超过此范围高限则无效。男性应控制在6.3-7.6MJ（1500-1800kcal）/d。以此标准每周可望减重1-2磅。蛋白质摄入量不少于1g/kg/d，其中含必需氨基酸的动物蛋白占1/3较合适。脂肪摄入量应严格限制，无论是动物脂肪（含饱和脂肪酸）或植物性脂肪（含人体必需的不饱和脂肪酸），尤其前者更应严格限制（控制在占总热量的10%左右）。同时限制钠的摄入，以免水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外限制甜食等如前述。如经以上饮食控制数周体重仍不能下降，可将每日总热量减至3.4-5MJ（800-1200kcal）/d，但热量过少易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须在医疗单位严密观察。

    2.饮食疗法：纯蛋白质每克产生热量17kJ（4kcal），但蛋白质组织中水分较多，实际每克仅能产热3.4kJ（0.8kcal），脂肪组织含水量少，每克产热约34kJ。饮食控制早期有效，但数周数月后可渐失效。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗逐渐增多，但脂肪产热约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质。而蛋白质相反合成较多时，可使体重回升，这是人体对限制热卡后的调节过程。因此有时饮食治疗效果不显着，在此情况下，宜用运动疗法以增加热量消耗。

    饮食疗法可据热量限制程度分为：
    (1)绝食疗法：目前很少采用，仅在严密监护下作短期间断性应用。
    (2)极低热量饮食：每日摄热量约500卡左右。
    (3)低热量饮食：每日摄热量900卡左右。

    3.运动疗法：和饮食疗法一样也是肥胖的基础治疗。运动有两种基本形式，即全身运动和增强肌力的静态运动。全身运动可以促进体脂动用，增加肌肉组织血流量和增强心肺功能。静态运动可以增强肌力，防止肌肉组织块丢失，提高末梢组织对胰岛素的敏感性。运动量等于运动强度和运动持续时间的乘积(运动量=运动强度×持续时间)。具体运动量设计可按以下步骤：日常生活调查→计算一日消耗能量→将其总量的10%作为日运动量→转换成具体运动种类及时间→根据疗效和反应调整。

    4.药物疗法：当饮食和运动疗法未能奏效时可采用药物辅助治疗。减肥药分类：
    (1)食欲抑制剂：中枢性食欲抑制剂、肽类激素、短链有机酸；
    (2)消化吸收阻滞剂：糖类吸收阻滞剂、脂类吸收阻滞剂；
    (3)脂肪合成阻滞剂；
    (4)胰岛素分泌抑制剂；
    (5)代谢刺激剂；
    (6)脂肪细胞增殖抑制剂。

    常用药物：再次强调不能依赖药物，应以适当的饮食控制和运动疗法为主，药物为辅。

    (1)苯丙胺类  大都为苯丙胺的衍生物，可兴奋下丘脑饱觉中枢，抑制摄食中枢。一般在早餐和中餐前半～1小时服5～10mg，视需要调整剂量。此类药有中枢兴奋作用，可引起失眠、紧张等；刺激交感神经可有心悸、血压增高、头晕、出汗、口干等；此外还可有恶心、呕吐、便秘等。药效见于用药后3-6周，有时6-8周后失效，故有人主张用2周停2周间歇使用，但也有人认为不宜间歇使用。
    (2)甲状腺激素类  通过增高代谢率降低体重。对有心血管并发症者应特别谨慎，有时还可有肝功损伤。药效一般见于用药后半个月左右，须维持数月至半年，当体重降至估计降低量的1/3左右时须减为维持量。此类药有促进蛋白质等分解作用，应辅以高蛋白及维生素饮食。有人主张用药第一、二日采取饮水禁食疗法，再辅以利尿剂加强疗效。以后每7-10天仍可采用利尿防止水钠贮留。但饥饿易发生酮症酸中毒、失水、电解质紊乱等，必须在严密监护中进行。

    5．减肥食谱

    NO.1
　　早餐:一颗水煮蛋,一杯牛奶,半个苹果或一些马铃薯+火腿+沙拉酱 ；
　　中餐:一碗饭+菜 ；
    晚餐:在七点吃,与中餐差不多,但只吃七到八分饱即可,而过了九点后就不可再吃任何东西,但水果除外 ；
　　可在睡前喝杯果汁（柠檬原汁+水+二颗酸梅）(味道佳,切记不加糖）；　
　　配合适度运动。

    NO.2（优酪乳减肥瘦身食疗法）
    起床后...两杯水 ；　
　　早餐...蔬菜汁200cc ；　
　　中餐...优酪乳500克 ；　
　　晚餐...蔬菜汁200cc ；
　　就寝前...1-2杯水。

    NO.3
    (1)午餐正常餐:
    早餐--蔬菜汁200cc；
 　 午餐--正常餐,适量；
    晚餐--优酪乳500克。

    (2)晚餐正常餐:
    早餐--蔬菜汁200cc；
    优酪乳500克；
 　 晚餐--正常餐,适量。

    (3)早晚餐优酪乳：
    早餐--优酪乳200克，蔬菜汁200cc；
    午餐--正常适量；
    晚餐--优酪乳300克，蔬菜料理(没油份的)。
 
　　通常实施3-7天即可恢复正常饮食。

    NO.3（苹果餐）
　　1.早餐:一瓶牛奶（或不加糖咖啡）＋一个白煮蛋（或茶叶蛋）
    2.苹果:从中午12:00开始，每2小时吃一个苹果直至晚上8：00一共五个，吃完就不再进食。
 
　　苹果餐吃一天就够了。

    NO.4
　　1.早餐:烤全麦吐司一片,水煮蛋一个,脱脂牛奶一杯,茶一杯(健怡可乐亦可) ；　
    2.中餐:脱脂牛奶一杯,水煮鲔鱼(等量的鸡胸肉亦可)水煮青菜,水果一个(芭乐或者苹果、蕃茄),茶一杯(健怡可乐亦可) ；　
    3.晚餐:晚餐的菜单自己调配,但禁止食用淀粉类和肉类。

　　通常实施5天可瘦六公斤，但每天至少要喝水2500-3000cc。

    NO.5(蜂蜜减肥法)
　　1.第一天:只喝蜂蜜(可泡茶喝)；　
　　2.第二三天:正常饮食(但不能大吃大喝) ；　
　　3.第四天:只喝蜂蜜 ；
　　4.第五六天:正常饮食。

　　通常一星期下来可瘦3-4公斤，如果真的受不了断食则可以用每天选一餐只喝蜂蜜 。

    NO.6(中药饮帖减肥法)
　　1.决明子2两，炒山楂3钱，陈皮2钱，甘草2片。　　　
　　2.以六碗水煮开后，再转小火煮三分钟，马上倒出来，以免药汁被药渣吸光。　
　　3.每天服一帖，如有腹泻情形，可以隔日服用。
 
　　服用此药时，需少吃甜食，油炸食物及淀粉，睡前四小时禁食。等到降至理想体重后，只要合煎决明子和大麦茶，即能维持不发胖。

　　塑身按摩法：　
　　1.最好在每天洗完澡后；
　　2.手弓成杯状拍打全身，或是想塑身的地方；
　　3.大腿只需拍打内侧；
　　4.拍打腹部时要在饭前一小时,饭后两小时(就是胃已经消化完了之后,才不会有伤害)。
 
    注意事项：减肥，其实不难，只要注意坚持：
　　1.绝对不吃宵夜，少吃零食。
　　2.三餐都要吃（八分饱即可），但是不要吃的过饱，并注意吃饭时多咀嚼，细嚼慢可以避免吃下过量的食物。
　　3.少吃油炸食品或是甜食，这些都有着极高的热量。
　　4.减重期间不得剧烈运动(散步、保龄球可)。
　　5.米、麦、面粉等淀粉类食物虽不可缺,但应尽量减少 。
　　6.食物之烹调,减少用油。
　　7.请选择适合自己的减肥方法，若身体负荷不了，请勿逞强，“瘦的健康”才是我们的理想！

　　热力推荐：美国女性的健美食物

    1．草莓。草莓含有丰富的维生素，有利于皮肤结实滑嫩。
    2．鱼类。鱼肉低脂肪，含高质量蛋白，不饱和脂肪酸。对细胞生长、修复大有裨益。
    3．火鸡。火鸡高蛋白、低脂肪，还含比普通鸡更多的铁质、维生素B、钾，有助于皮肤和肌肉的健美。
    4．豆腐。美国人现在公认豆腐是健美食品。豆腐含有高蛋白、低脂肪、低热卡，更含钙、铁及维生素B，多吃会令人健康而苗条。
    5．西兰花。西兰花热量低，富含维生素B、C和矿物质如铁、钙、钾等。
    6．全麦面包。越是粗糙面包越能美容，因其富含蛋白质、铁、纤维、钾及其它矿物质，还富含维生素B。